«Как правило, если сосудистые звездочки появились они обязательно и неуклонно будут прогрессировать (у кого-то быстрее, у кого-то медленнее).

Каждая женщина абсолютно точно оценивает свой внешний вид и ноги в том числе. Так что рано или поздно решения о проведении манипуляции будет принято.

Я бы хотел отметить, что чем раньше начать лечение, тем эффективнее, легче и дешевле будет результат.

Главными провокаторами появления и прогрессирования сосудистых звездочек являются «гормональные бури», проходящие в организме женщины на разных этапах ее жизни (начало полового созревания, беременность и роды, также прием препаратов гормональной контрацепции).

Вмешиваться в столь сложную, многоуровневую и многофакторную систему, как гормональный фон – не стоит, т.к. последствия могут быть сложно решаемыми. Современные методики лечения варикоза сегодня позволяют проще, безопаснее и эффективнее справиться с такими проявлениями как сосудистые звездочки и ретикулярный варикоз.»

Дмитрий Иванович Алехин, профессор, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, оперирующий сосудистый хирург — флеболог.

На протяжении 30 лет работы с сосудистыми звездочками, мы прошли все исторические этапы их лечения:

1. Начиная с операции микрофлебэктомии (когда очень миниатюрным инструментом прекращается кровоток по сосуду, питающему звездочку).

2. Склеротерапия

Введение в просвет сосуда препарата — склерозанта, который приводит к склеиванию сосудиков из которых состоит сосудистая звездочка.

3. Различные модификации закрытия сосудика лазером (микросварка патологического сосуда через кожу, без повреждения кожного покрова совсем!)

Наши исследования в течении боле чем 30 лет абсолютно совпадают с мнением многих мировых ученых, и показали, что наилучший эффект и долгое сохранение результата обеспечивается именно при комбинации различных методов.

Клинический опыт владения различными техниками и наличие современного оборудования обеспечат достойный результат, который не один год радует пациентов.

Сосудистые звездочки и синие венки на ногах тоже варикоз и подходить к их лечению следует как к варикозной болезни 1 стадии.

«Пожалуй, самым видимым и неприятным является эстетический дискомфорт. Скажу сразу, что среди пролеченных нами женщин (заметьте от 18 до 84 лет), абсолютно все отметили, что стали чувствовать себя более уверенными, свободными и независимыми. Они уточнили, что наконец-то могут позволить себе носить юбки и даже короткие шорты.

Часть пациенток также отметили улучшения в сексуальной жизни, повышение работоспособности и улучшения отношений в семье.

Нередко бывает, что наши пациенты отмечают у себя боли в области сосудистых звездочек, а если они прогрессируют и становятся больше, то возможны и кровотечения из них.»

Алехин Дмитрий Иванович, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, практикующий сосудистый хирург — флеболог.

На сегодня настолько эффективное средство от варикоза в виде таблеток не существует. Исследования в этом направлении ведутся очень активно. Изучается генетическая составляющая человека, позволяющая или провоцирующая развитие варикозной болезни. Такие гены как ССL 2, SULF1, САSZ 1 участвуют в развитии и прогрессировании варикозной болезни. Ген ССL 2 учувствует в процессе воспаления в вене при варикозе, а ген САSZ 1 оказался одним из причинных, который связан с развитием варикозной болезни нижних конечностей. Имея такую информацию и постоянно накапливая новую можно уже подумать, действительно, о создании лекарства, работающего на генном уровне для лечения и профилактики развития варикоза.

Все существующие сегодня лекарства направлены на улучшение тонуса венозной стенки, улучшение реологических свойств крови, восстановление и сохранение поврежденной при варикозе, внутренней тончайшей структуры вены, снижение процессов воспаления в венозной стенке, который обязательно развивается при варикозе.

Такая методика существует уже давно. Клеевые составы разрабатываются на основе цианокрилатной основы. Производятся они сегодня в США, Турции и России. Мы имеем свой опыт использования клея для варикозно-расширенных вен различных производителей. Достоинство метода в отсутствии необходимости работать в операционной – достаточно условий перевязочного кабинета. Недостатки – это высокая частота рецидива варикозного расширения вен в обработанном сосуде, очень длительное сохранение клеевой массы в просвете сосуда (она практически не рассасывается), воспалительные изменения долго могут сохраняться как в самой вене, так и рядом с ней. И главное при неэффективности процедуры — удаление клея из просвета вены сложный и травматический процесс. И самое главное – стоимость процедуры как минимум в 2 раза превышает стоимость лазерного лечения.

При развитии современных лазерных технологий, прямой зависимости результатов хирургического лечения варикозной болезни от времени года – нет! Операция проводится амбулаторно, без госпитализации, без разрезов, шрамов, без боли.

Единственное ограничение для пациента — ношение компрессионного трикотажа. Но назначается он индивидуально, в основном при запущенных формах варикозной болезни. Так как нет разрезов и швов — пациент практически не отрывается от рабочего графика. Отвечая на вопрос варикоз делать ли операцию в какой либо период, можно смело сказать, что сезонной зависимости при лечении варикозной болезни — нет. Операцию можно провести в удобное для пациента время. Существует ограничение – не летать самолетом в ближайшую неделю — две после манипуляции.

Или удел пациентов с варикозом – тапочки — балетки?

Этот вопрос часто задают не только молодые женщины, но и дамы постарше. Если говорить о механизме возврата венозной крови к сердцу, то первый «насос» — это стопа. Именно свод стопы при ходьбе за счет амортизационных движений начинает движение венозной крови вверх. Поэтому своду стопы уделяется большое внимание. У пациентов с варикозной болезнью мы часто встречаем при обследовании плоскостопие. Поэтому идеальный вариант обуви, для пациента, у которого имеется варикозная болезнь вен ног — обувь на каблуке (3-4см.), с возможностью правильно сконфигурировать стопу – подобрать (а лучше изготовить индивидуально) стельки.  Вопрос по высоким каблукам – индивидуален. Если после «ношения каблуков» ноги болят и отекают, то не стоит их носить, если сохраняется чувство комфорта, ноги не болят и в такой обуви комфортно ходить, то я не возражаю. Ходите на каблуках, но не забывайте про физкультуру, плавание, сон и отдых с приподнятыми голенями (6-8 см). А вот кеды, туфли – балетки без каблучка и стельки, пожалуй, стоит отложить.

 Вопрос, который часто задают пациенты. Ходить можно, париться с осторожностью! На самом деле очень индивидуально. Если есть экзема, или язва с выбуханием больших вариксов — то однозначно нет! Опасаемся тромбоза и чисто механического повреждения кожи над вариксом, при парении веником. После хирургического лечения однозначно сказать, что нет — нельзя. Я бы рекомендовал быть поосторожнее. Не парить веником и не греть конечность с бывшим варикозом в парилке, прикрыть ее полотенцем. После парилки принять прохладный душ. А вот пациентам с магистральным варикозом, варикозными узлами, большими вариксами, также лучше воздержаться от посещения парилки. Опасность образования тромбов в расширенных сегментах вены связана со сгущением крови в результате повышенного потоотделения и высокой окружающей температуры, которая может спровоцировать его образование. Обязательно восстановить водный баланс – питье напитков, воды. Алкоголь категорически не желательно, так как он тоже провоцирует образование тромбов, сгущая кровь.

Главный фактор провоцирующий варикозную болезнь у женщин – это беременность.

Влияет гормональная перестройка, повышение объема циркулирующей крови, механическое сдавление нижней полой вены беременной маткой, повышение растяжимости соединительной ткани и еще множество факторов. Как уберечься или минимизировать проявления варикоза во время беременности?  Буквально с первых дней беременности женщинам с угрозой варикозной болезни (наличие варикоза у родителей, дебют варикозной болезни в прошедшую беременность) следует пользоваться эластическим трикотажем. Предпочтительнее специальные колготы для беременных.  В нашей клинике персонал специально обучается для подбора трикотажа для беременных.

Улучшение венозного оттока от конечностей и области малого таза не только уменьшит риск развития варикозной болезни, но и улучшит кровоснабжение плода, создаст для его развития лучшие условия.

Сон и дневной отдых с возвышенным положением нижних конечностей – так чтобы ноги были приподняты на 8-10 см в области пятки и слегка согнуты в коленях. Это улучшит венозный кровоток в 2 — 2,5 раза.  Прогулочная ходьба в удобной обуви (желательно с супинатором, чтобы защитить свод стопы от давления увеличивающейся массы тела). При разрешении гинеколога — плавание или гимнастические упражнения в воде. Лечебную или корригирующую гимнастику желательно начать с инструктором. При обращении к нам в клинику вам подберут подходящий трикотаж и вручат памятку как себя вести при беременности и варикозной болезни, с комплексом гимнастических упражнений.

Лишнего веса не имеется, но варикозные узлы стали появляться с юношеского возраста. Как предохраниться от развития варикозной болезни?

У варикозной болезни есть четкие критерии рисков заболевания. Болезнь, как правило, связана с генотипом человека. Риск развития варикозной болезни составляет до 90%, при наличии этого заболевания у обоих родителей. Чаще заболевание передается по материнской линии. Женщины болеют значительно чаще. Но если сравнить мужчин и не беременевших женщин, то показатели практически одинаковые.  Достоверных показателей о повышенном выявлении этого заболевания у полных пациентов нет. Но есть данные, что чаще страдают варикозной болезнью люди европеоидной расы, рожавшие женщины, вегетарианцы, люди тяжелого физического труда и имеющие пристрастие к курению.

 Известно, что мази, кремы и примочки «любимое средство» для лечения всего, что болит и беспокоит!!! Лечение должно быть обоснованным и направленным на причину заболевания, устранять развившиеся и возможные осложнения. Есть современные препараты, достаточно эффективные и удобные в применении, но назначать их должен врач. Прием врача флеболога в сегодня доступен от уровня доктора в поликлинике до профессорского приема.

  Альтернативные методы есть. Не проводить операцию. Пользоваться эластическим, трикотажем постоянно, чаще его менять на новый, делать гимнастику для вен, плавать, спать с приподнятым концом кровати (в ногах на 8-10 см), регулярно принимать лекарственные препараты и использовать мази и гели, не поднимать тяжести, не принимать алкоголь, стараться меньше летать на самолетах. Вот такие будут жесткие правила лечения, как альтернатива хирургической манипуляции.  Каких-то чудо мазей и растворов для устранения варикозной болезни нет.

Добиться улучшения состояния можно, но радикально проблему можно решить только с помощью доктора.  Сегодня хирургическое лечение с использованием лазера безболезненно, эффективно, с минимальными косметическими изменениями, практически без отрыва от работы.  Я никогда не уговариваю на операцию – это выбор пациента! Но стоит подумать, если есть показания!

Если посмотреть в интернете – то варикозную болезнь лечат все, и лечат чем угодно. Но чтобы варикозная болезнь прошла сама, без участия врача я еще не встречал. Народных средств, используемых для облегчения состояния пациента много. К примеру, А.С. Пушкин по рекомендации своей няни применял конский каштан, а сегодня мы пользуемся препаратом, в состав которого входит экстракт этого растения.  Пиявки для лечения варикозной болезни и посттромботической болезни использовались уже в средние века. Как средством облегчения состояния пациента ими можно пользоваться. Можно составить целую «энциклопедию» по лечению народными средствами варикозной болезни. Как вспомогательные средства применять народные рецепты можно, но только после совета с доктором.

 В этой манипуляции не стоит связывать понятия эффективно и быстро. Как правило телеангиоэктазии и ретикулярные вены (звездочки и венозые сетки) появляются постепенно, часто после родов начинается их прогрессирование. Главная жалоба пациентов – «не могу одеть юбку, жутко комплексую»! Конечно страдает качество жизни чаще молодых женщин. Посмотрите на сайте какие «картины» мы убираем. Для того чтобы получить хороший результат необходимо –  знания, опыт и современные технологии. Манипуляцию по удалению «звездочек» мы разделяем, как правило, на 2 сессии. Наш опыт сегодня составляет более 8 тысяч пациентов.  В работе используем специальный диодный лазер – наиболее подходящий для работы с телеангиоэктазиями.  Использование такого лазера позволяет успешно работать весь год, и летом тоже. Воздействие проводится коротким лазерным импульсом непосредственно на сосудики.  Они сначала спазмируются, затем

 Пациенту при наличии варикозной болезни (особенно сегодня при эпидемии новой коронавирусной инфекции) — в первую очередь следует опасаться развития тромбозов в области расширенных, несостоятельных вен и в области варикозных вариксов. Чем так крайне неприятно такое осложнение варикозной болезни как тромбоз? 

• Отрыв и миграция тромба по просвету венозного русла, через сердце заканчивается в легких, что может спровоцировать внезапную остановку сердечной деятельности, привести к инвалидизации при развитии сердечно-легочной недостаточности.
• Обильное кровотечение вследствие истончения стенки вены и кожи над вариксом. Надрывается кожа, разрывается стенка вены – развивается обильное кровотечение.

Сразу отмечу что помощь в таком случае экстренная: плотно прижать место кровотечения салфеткой и крепко забинтовать и поднять ногу вверх. Дальнейшая помощь в условиях мед. учреждения.).

• Сужение просвета вены, или его полное закрытие в результате процесса изменения тромба в соединительную ткань с формирование внутри вены перемычек и плотных звездчатых или слоистых структур из бывшего тромба. Ухудшение оттока венозной крови и повышение давления в вене может привести в последствии к трофическим изменения в конечности в плоть до развития экземы или трофической язвы.

Как долго можно не оперировать

Часто на приеме пациенты задают вопрос: «Доктор, как долго еще можно не делать операцию?» В этот момент вспоминаются несколько пациентов: мужчина, с «настоящим варикозом» на обеих нижних конечностях счастливо дожил до 87 лет. За время наблюдения мы 4 раза лечили флебиты на конечностях различной локализации и дважды останавливали кровотечения из варикозного варикса. К счастью, все обходилось!  И женщину, у которой после осмотра буквально через несколько недель кровотечение из варикса развилось ночью. Уже не нужны были уговоры и объяснения – при улучшении показателей крови ее сразу прооперировали.

Сегодня важным фактором, определяющим показания к операции, является — качество жизни. Если варикозные или ретикулярные вены (так называемые звездочки) не позволяют женщине носить юбки, снижают качество ее жизни – мы обсудим возможные варианты лечения и операции. Если женщина после первой беременности недовольна видом своих ног (мы видим варикозное расширение), женщина собирается вскоре опять беременеть   — несомненно предложим манипуляцию. В каждом случае показания к операции несомненно будут основываться на пожеланиях пациента, клинических показаниях и данных ультразвукового исследования.

Все оперирующие специалисты клиники сертифицированы как сосудистые хирурги. Операции на венозной системе проводятся мной (Дмитрием Ивановичем Алёхиным) и кандидатом медицинских наук, доктором Парфеновой Ольгой Владимировной (врачом с большим опытом работы во флебологии). Ультразвуковые исследования и УЗ-контроль во время операции делаем сами.

Синие и красноватые сосудики под глазами или вокруг глаз порой доставляют выраженный косметический дефект. Иногда женщины, не замечая их жалуются на отечность вокруг глаз, темные круги под глазами. Это так называемые параорбитальные вены (синие венки под глазами, вокруг глаз, создающие впечатление темных кругов вокруг глаз) долгое время считались —  невозможными, для удаления. С развитием лазерных технологий стало возможным закрывать сосудики таких локализаций.  Процедура по продолжительности составляет до 30 минут. Проводить ее лучше перед выходными днями, так как может возникнуть кратковременная отечность.

 При развитии коронавирусной инфекции у пациентов с варикозным расширением магистральных вен, изолированных расширенных, венозных узлов повышается риск развития венозного тромбоза. Такова особенность протекания этой инфекции. В структуре генома вируса есть определенные фрагменты, которые у пациентов с предрасположенностью к развитию тромбоза (генетическая предрасположенность, наличие варикозных вен расширенных вен) провоцируют развитие тромба в венозном русле.  В этом случае варикозный узел или расширенная венозная магистраль становятся «слабым звеном».

В каждом конкретном случае мы подходим индивидуально к каждому нашему пациенту. Совсем не обязательно, что наличие расширенных вен подлежит хирургическому лечению! Для принятия решения необходимо пациента осмотреть, побеседовать с ним, выяснить обстоятельства заболевания. Обязательно проводится ультразвуковое исследование венозной системы с картированием венозного кровотока, определением скоростных и объемных показателей венозного кровотока. И только после этого доктор примет решение о необходимости операции. Кому-то из пациентов предлагаем хирургическое лечение, кому-то пройти курс лечения и понаблюдать за течением болезни. И еще раз – доктор индивидуально каждому пациенту   решит вопрос о хирургическом или терапевтическом лечении.

Кто-то может прожить всю жизнь с варикозом как «виноградные гроздья» и даже в век ковидной инфекции избежать тромбоза (но таких очень мало), а кто- то собрать все осложнения варикоза, при небольшом, видимом проявлении болезни.              

Так называемые сосудистые звездочки и видимая венозная кожная сеть – это ретикулярный варикоз и телеангиоэктазии. Принято считать, что это первая стадия варикозной болезни. Как правило, их появление совпадает с динамикой изменения половых гормонов (половое созревание, беременность, прием препаратов гормональной контрацепции).

Чем же они опасны?  Часто, даже при незначительной травме развивается кровотечение, выраженная болезненность. Конечно, это и снижение качества жизни современной женщины. Это главная причина ограничения у многих женщин — носить юбки, молодые женщины испытывают дискомфорт и вынуждены закрывать ноги или постоянно маскировать такие косметические дефекты. Когда мы помогаем избавиться от этих «звездочек», то часто слышим искренние слова благодарности и истории о том, как наконец-то смогли одеть юбку и почувствовать себя женственной красавицей. Мы провели опрос среди наших пациенток, которым убрали такие «звездочки». К нашему удивлению больше половины из них после манипуляции стали отмечать не только «укорочение юбки», но и улучшение отношений в семье, уверенность на работе и большую свободу в общении. Действительно, располагаются «звёздочки» в самых видных местах на ногах! Как правило, под коленями, по передней поверхностью голени, наружной поверхностью бедер, у коленей изнутри. Объяснений пока этому нет.

Если у мамы и   бабушки есть варикоз —  стоит ли его ожидать? Что сделать, чтобы его предупредить?

Варикозная болезнь вен ног – это не приговор, а предрасположенность. Риск развития варикозной болезни составляет до 90% при наличии этого заболевания у обоих родителей. Если болен один из родителей риск развития варикозной болезни

25% для мужчин и 62% для женщин.

Женский пол и беременность являются также факторами, влияющими на развитие и прогрессирование варикозной болезни.

Влияние ожирения признано сомнительным в плане влияния на развитие и прогрессирование варикозной болезни.

Естественно, в связи с беременностью и родами у женщин варикоз развивается значительно чаще. У женщин без беременностей и родов статистически варикоз встречается не чаще, чем у мужчин.

Поэтому наша рекомендация — при планировании первой беременности и, особенно, при последующих обратиться к флебологу, сделать ультразвуковое исследование венозной системы, внимательно выслушать доктора о профилактике развития варикозной болезни и соблюдать его рекомендации.

 Пациентам с предрасположенностью к варикозу нежелательно заниматься физической нагрузкой с натуживаем брюшного пресса (гиревой спорт, штанга), не увлекаться вегитарианством и по последним данным – не стоит курить. Идеальны спортивные занятия в воде (плавание, игры), ходьба в удобной обуви даже на значительные расстояния и, конечно, сон с приподнятым ножным концом кровати на 5-8 см в области пятки (этого достаточно для увеличения кровотока в венах нижних конечностей в 2-2,5 раза).