Эластичная компрессия

конгресс
XIX Всемирный конгресс Международного общества флебологов
Что такое варикозная болезнь и чем она опасна?
Самый эффективный и безопасный способ удаления сосудистых звездочек и ретикулярного варикоза?
Эффективность лазерного лечения

Процедуры

Данные не найдены

Вопросы и ответы

Ультраформер позволяет восстановить четкость овала лица, убрать «брыли» и двойной подбородок, скорректировать носогубные морщины и морщины «марионетки», скорректировать выбухание в области нижних век, вернуть тонус и упругость верхним векам, скорректировать жировые отложения в области лица, выполнить подтяжку и устранить дряблостей шеи, уменьшить количество мелких и глубину крупных морщин. А также выполнить коррекцию фигуры.  Устранить дряблость кожи. Может применяться на любой части тела.

Аппарат Ультраформер прекрасно сочетается с инъекционными процедурами. После SMAS- лифтинга можно проводить объемное моделирование лица филлерами, процедуры био-ревитализации, ботулинотерапии., Очень хорошие результаты даёт стимуляция выработки коллагена препаратом Radiesse. Сроки введения инъекционных препаратов определяются врачом-косметологом при отсутствии противопоказаний.

На вопрос отвечает профессор, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, сосудистый хирург — флеболог Алёхин Д.И.:

Рассказов о лечении лимфедемы народными средствами очень много. Во многих из них есть рациональное зерно. Я вот часто рекомендую своим пациентам с лимфостазом проводить отпуск на море? И причём чем море соленее, тем лучше и как можно больше времени активно проводить в воде, cчитая это назначением доктора. Часто слышу от пациентов о применении совершенно экзотических средств типа капустного листа и картофельного пюре или красной верёвочки вокруг лодыжки, которые к сожалению, не помогают.

Но не стоит забывать о том, что в случаях с ярко выраженным лимфостазом врачебная помощь и медицинские процедуры крайне важны, ровно так же, как и качественные материалы и изделия, с помощью которых проводится терапия!

Ковид — заболевание достаточно новое, в силу этого необходимых данных о последствиях вакцинации не имеется, и мы на данный момент с таковыми не сталкивались. Сам по себе диагноз лимфедема не является противопоказанием к прививке. Развитие синдрома отёчности нижних конечностей после вакцинации мы отмечем крайне редко. Каких либо специфических осложнений у пациентов с лимфедемой после вакцинации от КОВИД мы не встречали. В литературе их тоже пока не описано. А вот усиление симптомов лимфедемы у пациентов после перенесённого КОВИД мы в своей практике встречаем достаточно часто.

К нашему сожалению государственных программ поддержки пациентов с данным заболеванием не существует. Поэтому и лечения по ОМС не предусмотрено!

В нашей клинике можно получить высококлассную квалифицированную помощь. Наши специалисты также расскажут как жить комфортно, при наличии такого заболевания.

Диуретики при лимфостазе вопрос всегда очень неоднозначный. Начнём с того, что диагноз часто путается с синдромом отека нижних конечностей.  Даже короткий курс диуретиков следует согласовать с доктором, как и прием любого препарата!

  • Первая — самопроизвольно обратимая. Когда отёк самостоятельно проходит к утру после ночного отдыха без лечения.
  • Вторая самопроизвольно необратимая — когда отёк к утру после ночного отдыха не проходит, и уже для его уменьшения или исчезновения требуются медицинские манипуляции и лечение.  В этой стадии может образовываться фиброз подкожной клетчатки (зоны значительного уплотнения тканей с замещением тканей на фиброзные образования).
  • Третья — называется элефантиазом или слоновостью — крайняя стадия развития заболевания. Когда отёк c течением времени становится плотным и очень тяжело поддаётся лечению. Требуется много усилий пациента и мед персонала чтобы хоть на чуть-чуть улучшить ситуацию — постепенно день за днем. В этой стадии часто присоединяется вирусная кожная инфекция и рецидивистки рожистое воспаление.

При наступление такого долгожданного события как беременность у пациентки с лимфедемой необходимы регулярные осмотры доктора и правильный подбор компрессионного трикотажа, желательно плоской вязки, который необходимо носить ежедневно. Также компрессионное белье необходимо менять вовремя, дабы избежать прогрессирования лимфедемы.

Важно не забывать, что лимфедема – это неизлечимое хроническое заболевание, которое требует постоянного и систематического лечения и наблюдения.

Само по себе ожирение не является причиной лимфедемы. Но при уже выявленной лимфедеме набор лишнего веса негативно скажется на течение лимфедемы, отеки будут усиливаться. У пациентов со значительной избыточной массой тела чаще развиваются осложнения лимфедемы, такие как фиброз (уплотнение) тканей, присоединение рецидивирущего рожистого воспаления, присоединение массивной грибковой и вирусной инфекции, вследствие чего развивается папилломатоз и также лимфорея – самопроизвольное истечение лимфы через кожу. Поэтому так важно следить за массой тела, по рекомендации лечащего врача проконсультируйтесь со специалистом по питанию и при необходимости с эндокринологом.

Можно ли при лимфостазе в баню — частый вопрос. Посещение бани или сауны при лимфедеме провоцирует увеличение отека пораженной конечности, поэтому от посещения бань и саун следует воздержаться.

Использование компрессионных изделий, циркулярной вязки по стандартным размерам определенным производителем компрессионного трикотажа.

Регулярно выполнять рекомендованный курс лечебной физкультуры, посещать бассейн, практиковать ежедневные прогулки (лучше прогулки в умеренном темпе по методике скандинавской ходьбы).

Ограничить подъем тяжестей до 3 кг, при наличии отека конечности не более 1 кг. Избегать переноску тяжестей в руке с лимфедемой.

Обеспечить приподнятое положение конечностей во время сна и отдыха в течение дня (не менее 1 часа).

Одежда должна быть свободной, удобной, без перетяжек и ремней. Украшений на пораженной конечности не должно быть.

Маникюр производить очень осторожно, специальным инструментом и избегать обрезание кутикулы и повреждения тканей вокруг ногтя.

Исключить агрессивную эпиляцию, возможно проведение только фото- и лазерной эпиляции. 

Не употребляйте алкоголь, не курить.

Обязательно следите за массой тела, по рекомендации лечащего врача проконсультируйтесь со специалистом по питанию и при необходимости с эндокринологом.

У Вас не должно быть хронических очагов инфекции, в том числе и зубов с кариесом.

Лимфостаз рекомендации, перечисленные выше помогут существенно улучшить качество вашей жизни и избежать ухудшения состояния.

Заболевание лимфедема требует постоянно внимания как специалистов, так и самого пациента. Итак, как же ухаживать за кожей во время второго этапа лечения.

Регулярно проводить гигиенические процедуры с применением нейтральных моющих средств, агрессивные косметические процедуры нежелательны. Обрабатывать кожу конечности только нейтральными увлажняющими кремами.

Всячески избегать механического и химического повреждения кожи, особенно укусов насекомых и животных (в первую очередь кошек), избегать инъекций и венепункций в конечность с лимфедемой, даже при незначительных повреждениях кожи сразу проводить предупредительные противовоспалительные мероприятия антисептиками без содержания спирта.

Следует избегать загара, особенно под прямыми лучами солнца, защищать кожу 100% защитными кремами и легкой одеждой, не допускать солнечных и термических ожогов.

Оберегать кисти и стопы, защищая их перчатками и удобной обувью, не допускать потертостей и натоптышей. Регулярно аккуратно подстригать ногти, не повреждая кутикулу и пользоваться увлажняющими кремами.

Для работы в саду необходимы плотные перчатки с прорезиненной ладонной поверхностью.

Вылечить совсем лимфедему невозможно! Добиться улучшения состояния, компенсировать состояние конечности, избежать осложнений при правильном лечении можно.

Комплекс лечебных действий при лимфедеме, которые следует проводить постоянно и систематически называется комплексная физическая противоотечная терапия.

Первая фаза лечения направлена на постепенное достижение конкретного результата (ликвидация отека или его значительное уменьшение). Вторая фаза – удержание результата (удержание отека на достигнутых во время первой фазы результатах).

Существует поверхностная система лимфотока (без лимфатических узлов и с хорошо развитой системой перетоков из одного лимфатического бассейна в другой), глубина нахождения ее до 1 см.  Глубокая лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов и лимфоузлов. При воспалительных заболеваниях, хирургическом лечении, химиотерапии и лучевом лечении больше страдает глубокая лимфатическая система. При удалении лимфатических узлов, воздействии на них излучением или лекарственными средствами лимфоток прерывается и компенсируется за счет оставшихся лимфатических сосудов и лимфоузлов, а также за счет поверхностной системы лимфотока. Для достижения хороших результатов в лечении лимфедемы необходимо направить ток лимфы преимущественно по поверхностной системе лимфотока, где хорошо развиты обходные пути тока лимфы и возможно направление лимфотока из одной (поврежденной) зоны в другую (здоровую).

На первом этапе лечения проводится мануальный дренаж, который позволяет открывать лимфатические коллатерали и освободить лимфатическое русло для изменения направления лимфотока – через здоровые сосуды отвести лимфатическую жидкость от отечной зоны.

Далее проводится бандажирование специальной бандажной системой, которая накладывается на пораженный отеком участок. Такую бандажную систему врач может назначить к применению до 20 раз и сохранять ее до 5 суток для достижения максимального эффекта уменьшения отека.

Вторым этапом проводится удержание достигнутого результата компрессионными изделиями, индивидуально подбираемыми под размеры пациента и по его индивидуальным меркам.   Использовать такое компрессионное изделие следует каждый день, без перерывов, в течение всего дня, снимать только на ночь. Перед сном следует обработать кожу специальным кремом или лосьоном для сохранения рН и сохранения водного баланса.  Сохранить достигнутый эффект лимфодренажных процедур и бандажирования – главная задача второго этапа.

Компрессионные свойства эластических изделий сохраняются на протяжении 6-8 месяцев. Далее, для постоянного поддержания положительного эффекта лечения, их следует заменить на новые. Перед этим необходима консультация врача и контрольные измерения пораженной конечности, для контроля состояния и исключения увеличения отека. Если отмечается увеличение отека по сравнению с результатами первого этапа лечения, то следует повторить первый этап.

Важно запомнить, что лечение лимфедемы следует проводить постоянно!  Прерывать лечение нельзя! Перерыв всего на несколько дней может вновь привести к появлению отека и развитию осложнений.
Что следует знать пациенту для улучшения результатов лечения:  Лимфедема требует постоянного лечения –  соблюдения правил, о которых расскажет доктор и обязательного использования  компрессионного трикотажа ежедневно!!!

Самое частое осложнение лимфедемы — невозможность полноценно пользоваться конечностью, ее увеличенные размеры мешают работать, обслуживать себя, носить привычную одежду, обувь. При дальнейшем прогрессировании развивается фиброз (уплотнение) тканей, может присоединиться рецидивирующее рожистое воспаление.  Также, осложнением лимфедемы является присоединение массивной грибковой и вирусной инфекции – вследствие чего развивается папилломатоз. При повышении лимфатического давления и невозможности продвижения лимфы по стандартному пути оттока развивается лимфорея – самопроизвольное истечение лимфы через кожу. При дальнейшем прогрессировании заболевания и отсутствии или недостаточности лечения возможно развитие язвенных дефектов. Трофические язвы при лимфедеме как правило обширные, глубокие и болезненные, при присоединении инфекции очень зловонные.

Как правило, дебют лимфедемы начинается незаметно, с появления отека, который сначала проходит к утру (самопроизвольно обратимая стадия). Следующим этапом будет нарастание отека, который к утру не пройдет полностью. При отсутствии лечения в тканях будет лимфатическая жидкость будет задерживаться, увеличивая отек. Длительное, не леченное наличие отека приводит к образованию плотной соединительной ткани на месте отека, что в дальнейшем приведет к фиброзированию тканей — образованию плотной, несмещаемой, грубой соединительной ткани (самопроизвольно не обратимая стадия). При дальнейшем прогрессировании и отсутствии необходимого лечения развивается слоновость (элефантизм), которая характеризуется гигантскими размерами и значительным нарушением функционирования конечности. Присоединяются осложнения лимфедемы такие как появление вирусных кондилом, лимфорея, образование трофических язв.

  • Опухоли, или метастазы, поражающие лимфатические узлы и сосуды — пути оттока и концентрации лимфотической жидкости;
  • инфекционные процессы в тканях с вовлечением лимфатических узлов и сосудов — бактериальная, вирусная, грибковая инфекция в лимфатической системе;
  • механическое повреждение лимфатических путей и сдавление путей лимфотока рубцовой тканью – происходит после травм, хирургических вмешательств (с удалением или повреждением лимфоузлов); например, после мастэктомии лимфедема развивается от 12 до 60 % случаев, после других онкогинекологических операций в 28-47 %;
  • воздействие радиационных, медикаментозных и иных физических факторов на пути лимфотока и лимфоузлы.

Лимфедема бывает первичная –  вследствие врожденного дефекта развития лимфатических путей и лимфоузлов, проявляется это уже в раннем детском возрасте (1 случай на 6000 населения) и вторичная, как проявление и осложнение других заболеваний и состояний.

Лимфедема -это хроническое прогрессирующее, неизлечимое заболевание, которое характеризуется накоплением богатой белком жидкости в межклеточном пространстве. Заболевание связано с нарушение нормальной функции лимфатической системы и ведет, как правило, к хроническим воспалительным процессам, реактивному фиброзу (разрастанию соединительной ткани) в пораженной области и длительному стойкому, плохо купируемому отеку.

У здорового человека непрерывно происходит процесс образования лимфы в тканях. Лимфа собирается (абсорбируется) специфическими структурами — лимфангионами, далее по лимфатическим сосудам транспортируется в лимфатические узлы, где она обрабатывается, концентрируется и далее транспортируется в следующие лимфоузлы и лимфатические сосуды, в конце цепочки лимфа попадает в венозное русло. В норме процесс лимфообразования, транспортировки, обработки лимфатическогой жидкости и выведение ее в венозное русло — сбалансированные процессы. При нарушении работы даже одной составляющей этой цепочки происходит блок всего процесса и развивается заболевание, называемое лимфедемой

Специальной подготовки к процедуре на нашем аппарате Ultraformer не требуется. Процедура не вызывает риска развития пигментации, поэтому ее можно проводить в любое время года. После процедуры не требуется восстановительного ухода или лечения.

 Технические характеристики аппарата Ультраформер позволяют работать как с лицом, так и с телом, за счёт разнообразия мульти-картриджей (глубина проникновения от 1,5 до 9 мм). Широкий диапазон настроек мощности позволяет работать с различными типами старения, проводить профилактику возрастных изменений лица и шеи, а также работать с локальными жировыми отложениями и повышать тонус кожи тела.

Аппарат сочетает в себе макро и микро-сфокусированный ультразвук, высокую мощность, безопасность, широкий диапазон настроек и глубин и все это позволяет добиться более качественного и выраженного листинга кожи лица и тела.

SMAS -лифтинг — это процедура для безоперационной подтяжки лица, с помощью высоко-сфокусированного ультразвука. Может проводиться в области лица и тела. Результатом этой процедуры является лифтинг тканей, за счёт активации собственных ресурсов. Методика является высокоэффективной, малотравматичной и не требует реабилитации.

Не является инфекцией, передающийся половым путем! Заразиться им при посещении бассейна, через унитаз, постельное белье и т.п. невозможно Состояние, при котором изменяется баланс влагалищной микрофлоры. Наиболее распространенное заболевание у женщин от 15 до 45 лет.

Причинами могут стать: смена полового партнера или несколько половых партнеров; необоснованный прием антибиотиков, частые спринцевания.

Наиболее распространенными симптомами являются: зуд, жжение; водянистые выделения; появление неприятного запаха; усиление объема выделений и изменений цвета; жжение при мочеиспускании.

Диагностировать данное состояние можно посредством лабораторных исследований.

Возможно бессимптомное протекание, не требующее лечения без клинических проявлений! Принято считать это условным патогенным, в норме присутствующим во влагалище.

При лечении применяются антибактериальные препараты местного или системного действия.

Микоплазма (MYCOPLAZMA GENITALIUM) на сегодня признана абсолютным патогеном. Выявление происходит посредством ПЦР теста (назначается только после осмотра и консультации, при выявлении жалоб и/или симптомов характерных данной инфекции). Передается половым путем. Но встречается всего лишь у 1-3,5% населения.

Симптомы: частое болезненное или затрудненное мочеиспускание; наличие обильных слизисто-гнойных выделений; меж-менструальные или контактные кровотечения (после полового акта); боли внизу живота.

К чему может привести «Микоплазма»:

  • Серьезные инфекционные поражения всей мочеполовой системы (уретрит, цервицит, эндометрит, прочие воспалительные процессы органов малого таза).
  • Может привести к самопроизвольному прерыванию беременности (выкидышу)
  • Может вызывать также и преждевременные роды у беременных
  • Вызывает «трубное» бесплодие.

При обнаружении данной инфекции лечение в обязательном порядке должно производиться одновременно у обоих половых партнеров!

Продолжительность нормального менструального цикла, как правило, составляет 21-35 дней (для правильного подсчета длительности цикла, отсчет необходимо начинать с 1-го дня менструации).

При нормальном цикле длительность менструаций варьируется от 2 до 7 дней, при этом объем кровопотери в норме может составлять от 50 до 150 мл.

Даже при нормальном менструальном цикле допускаются незначительные тянущие боли в низу живота.

К перечню нормальных показателей менструального цикла также относятся отсутствие выделений (кровомазанья) вне периода менструации, наличие овуляции (допускаются ан-овуляторные циклы 3-4 раза в год, при приеме оральных контрацептивов овуляции нет).

ВПЧ – самая распространенная инфекция мочеполовой системы, которая является пусковым механизмом для развития онкологических заболеваний мочеполовой системы.

Заражено примерно 75-80% населения, только лишь у 1% — ВПЧ высоко-онкогенного типа, который может привести к раку шейки матки.

Передается половым путем (презервативы также не защищают от заражения на 100%).

Данное заболевание совершенно никак не влияет на беременность и развитие плода.

Методами диагностики выявления онкологического процесса — является цитологический скрининг или (PAP-тест).

Многие беспокоятся о том, что, если данный вид ВПЧ был обнаружен, обязательно стоит ожидать рака.

На самом деле ничего подобного!  Даже положительный анализ на ВПЧ именно этого типа — еще не значит, что у вас рак, но вы автоматически попадаете в группу риска развития рака шейки матки. Не стоит расслабляться и отпускать ситуацию на самотек. Консультация и повторные исследования периодически все же необходимо проводить, т.к. развитие предраковых заболеваний и самого рака шейки матки происходят очень медленно и могут растянутся на долгие годы.

После 35 лет важно не только сохранить молодость и красоту кожи, но и защитить ее от негативных факторов воздействия окружающей среды и стрессов.

Лучшая рекомендации для пациента использовать иньекционный экзопротектор NOVACUTAN с 5 степенями защиты

Благодаря запатентованному уникальному составу борется не только с внутренними, но и с внешними факторами старения.

Блокирует пять основных факторов, вызывающих экзогенное старение кожи:

  • «синий свет» от экрана смартфона;
  • ультрафиолет;
  • негативное влияние стрессовых состояний;
  • недостаток сна;
  • загрязнения окружающей среды.

Обеспечивает гарантированный быстрый, стабильный результат — выраженный эффект skin-lifting, сияние кожи, подтянутый овал лица. Препарат устраняет проявления «темных» кругов под глазами, является «инъекционным sun blockом». Надежно защищает кожу от стресса, дефицита сна, загрязнений окружающей среды и бытовой радиации.

Dermadrop подходит всем! В его арсенале есть сыворотки для профилактики и лечения возрастных изменений кожи, в зависимости от типов старения и возраста пациента, лечения гиперпигментации, сухости кожи, акне, выпадения волос, восстановления и укрепления ногтей. Есть сыворотки, предназначенные специально для мужской кожи.

Передовая и единственная в мире технология безигольной мезотерапии, имеющая доказательную медицинскую базу и защищенная международным патентом.

Вводится гиалуроновая кислота, антиоксиданты, витамины и микроэлементы в кожу без инъекций, на глубину до 3,5 мм, за счёт сверхзвуковой скорости и запатентованного LP3 комплекса в составе сыворотки.

Без боли и реабилитации. Процедуру лучше проводить курсом 1 раз в неделю 6-8 процедур.

ClearLift™ — это методика лазерного омоложения. В основе лежит революционная методика фотоакустическая 4D-технология.

Абсолютно безболезненная и не имеет реабилитации!

После курса процедур разглаживаются мелкие морщины, выравнивается цвет и текстура кожи лица, исчезает тусклость кожи, кожа становится упругой, овал лица подтягивается.

В сочетании с процедурой безигольной мезотерапии Dermadrop даёт более выраженный результат омоложения.

На сегодня настолько эффективное средство от варикоза в виде таблеток не существует. Исследования в этом направлении ведутся очень активно. Изучается генетическая составляющая человека, позволяющая или провоцирующая развитие варикозной болезни. Такие гены как ССL 2, SULF1, САSZ 1 участвуют в развитии и прогрессировании варикозной болезни. Ген ССL 2 учувствует в процессе воспаления в вене при варикозе, а ген САSZ 1 оказался одним из причинных, который связан с развитием варикозной болезни нижних конечностей. Имея такую информацию и постоянно накапливая новую можно уже подумать, действительно, о создании лекарства, работающего на генном уровне для лечения и профилактики развития варикоза.

Все существующие сегодня лекарства направлены на улучшение тонуса венозной стенки, улучшение реологических свойств крови, восстановление и сохранение поврежденной при варикозе, внутренней тончайшей структуры вены, снижение процессов воспаления в венозной стенке, который обязательно развивается при варикозе.

Такая методика существует уже давно. Клеевые составы разрабатываются на основе цианокрилатной основы. Производятся они сегодня в США, Турции и России. Мы имеем свой опыт использования клея для варикозно-расширенных вен различных производителей. Достоинство метода в отсутствии необходимости работать в операционной – достаточно условий перевязочного кабинета. Недостатки – это высокая частота рецидива варикозного расширения вен в обработанном сосуде, очень длительное сохранение клеевой массы в просвете сосуда (она практически не рассасывается), воспалительные изменения долго могут сохраняться как в самой вене, так и рядом с ней. И главное при неэффективности процедуры — удаление клея из просвета вены сложный и травматический процесс. И самое главное – стоимость процедуры как минимум в 2 раза превышает стоимость лазерного лечения.

Список методов лечения варикозной болезни очень большой, только авторских методик более 100. Лечили варикоз шаманы, стуча в бубен и приговаривая всякие напевы, лечил Гиппократ — накладывая давящие повязки, лечили и в средневековой Европе пиявками и примочками. Потом началась эра лечения варикоза большой хирургией. В основном немецкие хирурги, через большие разрезы удаляли варикозно расширенные вены.  С началом применения лазерного излучения в хирургии открылась новая эпоха — Лечение варикоза лазером.  Не смотря на появление все новых и новых методик (паровые, радиочастотные, химические) многие хирурги как у нас в стране, так и за рубежом, стали горячими сторонниками лечения варикозной болезни лазерным излучением. Лазеры обладают замечательным свойством – их излучение избирательно поглощается различными тканями организма. Правильно подобрав длину лазерной волны можно воздействовать на венозную стенку даже на небольшом участке.  Вена первоначально спазмируется и потом постепенно превращается в соединительно тканный тяж, который потом просто рассасывается. Для манипуляции не требуются разрезы, наркоз и другие «прелести» большой хирургии. Движение пациента сразу после операции (прогулка) даже приветствуется. Именно возможность точечного и безопасного воздействия лазером на венозную стенку позволяет проводить высокоэффективные и малотравматичные операции. Отличие радиочастотных операций от лазерных состоит в более обширном хирургическом доступе, отсутствии возможности контролировать качество облитерации вены во время операции ультразвуковым сканированием, меньшая мобильность рабочей части инструмента и более дорогом расходном материале.

При развитии современных лазерных технологий, прямой зависимости результатов хирургического лечения варикозной болезни от времени года – нет! Операция проводится амбулаторно, без госпитализации, без разрезов, шрамов, без боли.

Единственное ограничение для пациента — ношение компрессионного трикотажа. Но назначается он индивидуально, в основном при запущенных формах варикозной болезни. Так как нет разрезов и швов — пациент практически не отрывается от рабочего графика. Отвечая на вопрос варикоз делать ли операцию в какой либо период, можно смело сказать, что сезонной зависимости при лечении варикозной болезни — нет. Операцию можно провести в удобное для пациента время. Существует ограничение – не летать самолетом в ближайшую неделю — две после манипуляции.

Или удел пациентов с варикозом – тапочки — балетки?

Этот вопрос часто задают не только молодые женщины, но и дамы постарше. Если говорить о механизме возврата венозной крови к сердцу, то первый «насос» — это стопа. Именно свод стопы при ходьбе за счет амортизационных движений начинает движение венозной крови вверх. Поэтому своду стопы уделяется большое внимание. У пациентов с варикозной болезнью мы часто встречаем при обследовании плоскостопие. Поэтому идеальный вариант обуви, для пациента, у которого имеется варикозная болезнь вен ног — обувь на каблуке (3-4см.), с возможностью правильно сконфигурировать стопу – подобрать (а лучше изготовить индивидуально) стельки.  Вопрос по высоким каблукам – индивидуален. Если после «ношения каблуков» ноги болят и отекают, то не стоит их носить, если сохраняется чувство комфорта, ноги не болят и в такой обуви комфортно ходить, то я не возражаю. Ходите на каблуках, но не забывайте про физкультуру, плавание, сон и отдых с приподнятыми голенями (6-8 см). А вот кеды, туфли – балетки без каблучка и стельки, пожалуй, стоит отложить.

 Вопрос, который часто задают пациенты. Ходить можно, париться с осторожностью! На самом деле очень индивидуально. Если есть экзема, или язва с выбуханием больших вариксов — то однозначно нет! Опасаемся тромбоза и чисто механического повреждения кожи над вариксом, при парении веником. После хирургического лечения однозначно сказать, что нет — нельзя. Я бы рекомендовал быть поосторожнее. Не парить веником и не греть конечность с бывшим варикозом в парилке, прикрыть ее полотенцем. После парилки принять прохладный душ. А вот пациентам с магистральным варикозом, варикозными узлами, большими вариксами, также лучше воздержаться от посещения парилки. Опасность образования тромбов в расширенных сегментах вены связана со сгущением крови в результате повышенного потоотделения и высокой окружающей температуры, которая может спровоцировать его образование. Обязательно восстановить водный баланс – питье напитков, воды. Алкоголь категорически не желательно, так как он тоже провоцирует образование тромбов, сгущая кровь.

Главный фактор провоцирующий варикозную болезнь у женщин – это беременность.

Влияет гормональная перестройка, повышение объема циркулирующей крови, механическое сдавление нижней полой вены беременной маткой, повышение растяжимости соединительной ткани и еще множество факторов. Как уберечься или минимизировать проявления варикоза во время беременности?  Буквально с первых дней беременности женщинам с угрозой варикозной болезни (наличие варикоза у родителей, дебют варикозной болезни в прошедшую беременность) следует пользоваться эластическим трикотажем. Предпочтительнее специальные колготы для беременных.  В нашей клинике персонал специально обучается для подбора трикотажа для беременных.

Улучшение венозного оттока от конечностей и области малого таза не только уменьшит риск развития варикозной болезни, но и улучшит кровоснабжение плода, создаст для его развития лучшие условия.

Сон и дневной отдых с возвышенным положением нижних конечностей – так чтобы ноги были приподняты на 8-10 см в области пятки и слегка согнуты в коленях. Это улучшит венозный кровоток в 2 — 2,5 раза.  Прогулочная ходьба в удобной обуви (желательно с супинатором, чтобы защитить свод стопы от давления увеличивающейся массы тела). При разрешении гинеколога — плавание или гимнастические упражнения в воде. Лечебную или корригирующую гимнастику желательно начать с инструктором. При обращении к нам в клинику вам подберут подходящий трикотаж и вручат памятку как себя вести при беременности и варикозной болезни, с комплексом гимнастических упражнений.

 Прогрессирование варикозной болезни после проведенного хирургического лечения явление редкое, но возможное – как правило не более 0,5 %. Во время операции, доктор по сути устраняет уже появившиеся осложнения заболевания – удаляет (облитерирует) расширенные вены. Одна из причин, генетического характера – слабость венозной стенки, особенности анатомического строения венозной системы конечности и забрюшинного пространства остаются. При появлении вновь, варикозных вен мы уже говорим о прогрессировании заболевания. Что мы рекомендуем для того, чтобы этого не происходило?

Отдых и сон с возвышенным положением конечностей, ношение удобной обуви (лучше с супинаторами), эластический трикотаж при физической нагрузке и при длительном функционально-ограниченном положении конечностей (перелет в самолете, долгая поездка в автомобиле, затянувшиеся совещания). Следует отказаться от занятий штангой и гиревым спортом. Больше ходить пешком, но не бегать. Идеальная нагрузка – плавание.

Доктор подробно и индивидуально (!) даст рекомендации, во время приема. Анализируя наш опыт работы (более 14 тысяч лазерных операций за последние 15 лет) мы выявили, что наименьший процент рецидива варикозной болезни после операций с использованием лазерных технологий.

Лишнего веса не имеется, но варикозные узлы стали появляться с юношеского возраста. Как предохраниться от развития варикозной болезни?

У варикозной болезни есть четкие критерии рисков заболевания. Болезнь, как правило, связана с генотипом человека. Риск развития варикозной болезни составляет до 90%, при наличии этого заболевания у обоих родителей. Чаще заболевание передается по материнской линии. Женщины болеют значительно чаще. Но если сравнить мужчин и не беременевших женщин, то показатели практически одинаковые.  Достоверных показателей о повышенном выявлении этого заболевания у полных пациентов нет. Но есть данные, что чаще страдают варикозной болезнью люди европеоидной расы, рожавшие женщины, вегетарианцы, люди тяжелого физического труда и имеющие пристрастие к курению.

 Известно, что мази, кремы и примочки «любимое средство» для лечения всего, что болит и беспокоит!!! Лечение должно быть обоснованным и направленным на причину заболевания, устранять развившиеся и возможные осложнения. Есть современные препараты, достаточно эффективные и удобные в применении, но назначать их должен врач. Прием врача флеболога в сегодня доступен от уровня доктора в поликлинике до профессорского приема.

  Альтернативные методы есть. Не проводить операцию. Пользоваться эластическим, трикотажем постоянно, чаще его менять на новый, делать гимнастику для вен, плавать, спать с приподнятым концом кровати (в ногах на 8-10 см), регулярно принимать лекарственные препараты и использовать мази и гели, не поднимать тяжести, не принимать алкоголь, стараться меньше летать на самолетах. Вот такие будут жесткие правила лечения, как альтернатива хирургической манипуляции.  Каких-то чудо мазей и растворов для устранения варикозной болезни нет.

Добиться улучшения состояния можно, но радикально проблему можно решить только с помощью доктора.  Сегодня хирургическое лечение с использованием лазера безболезненно, эффективно, с минимальными косметическими изменениями, практически без отрыва от работы.  Я никогда не уговариваю на операцию – это выбор пациента! Но стоит подумать, если есть показания!

 Операция проводится под местным обезболиванием. Это означает, что пациент не испытывает боли, находится в полном сознании и может беседовать с операционной бригадой. Однако, основные показатели (давление, частота пульса, ЭКГ, сатурация крови) контролируются постоянно – таковы правила. Не будет ни разрезов, ни швов. Вся манипуляция проводится из вколов специальной иглой. В просвет измененной вены через тонкий катетер вводится лазерный световод и подводится именно к тому месту, откуда вена стала несостоятельной.  При помощи лазерной энергии, под постоянным контролем ультразвука, мы добиваемся закрытия просвета несостоятельной и расширенной вены на протяжении, продвигая световод в просвете вены. Вена спазмируется, просвет закрывается. Накладывается повязка, одевается компрессионный трикотаж, пациент идет на прогулку на час. При необходимости операция может быть дополнена локальным удалением вариксов или их «сваркой» лазером.

Это один из самых частых вопросов.  Хирургическое лечение варикозной болезни — это прекращение кровотока по измененной (больной) вене. Можно просто удалить несостоятельную вену, можно различными способами добиться прекращения кровотока по ней (воздействие лазерной энергии).  Любая процедура по закрытию венозного просвета с неправильным кровотоком или удаление фрагмента вены будет назначено только после ультразвукового исследования венозной системы конечностей. Исследуются поверхностные и глубокие вены, определяются их состояние, размеры, объемные и скоростные показатели кровотока в них. Таким образом, определяется причина появления варикозного расширения вен, источники его развития и возможности для проведения операции.  Изучается возможность неизмененных вен принять дополнительный объем крови, который проходил по измененным венам. Перераспределение кровотока произойдет в поверхностные вены других локализаций, глубокие вены конечности, мышечные вены, вены в сопровождающие артерии. Однако, мы все-таки рекомендуем для постепенного перераспределения венозного кровотока, в результате операции, пользоваться эластической компрессией как до операции, так и после. Тенденция современного подхода к хирургическому лечению – прекращение кровотока именно в источнике патологического рефлюкса и только в изменённых фрагментах вен, и максимальное сохранение работоспособности пациента после операции.  Сразу после манипуляции мы порекомендуем пациенту проходить в среднем темпе от часа до полутора.

Если посмотреть в интернете – то варикозную болезнь лечат все, и лечат чем угодно. Но чтобы варикозная болезнь прошла сама, без участия врача я еще не встречал. Народных средств, используемых для облегчения состояния пациента много. К примеру, А.С. Пушкин по рекомендации своей няни применял конский каштан, а сегодня мы пользуемся препаратом, в состав которого входит экстракт этого растения.  Пиявки для лечения варикозной болезни и посттромботической болезни использовались уже в средние века. Как средством облегчения состояния пациента ими можно пользоваться. Можно составить целую «энциклопедию» по лечению народными средствами варикозной болезни. Как вспомогательные средства применять народные рецепты можно, но только после совета с доктором.

Какие критерии компрессионного трикотажа – как выбрать лучший и не дорого?

 Идея прижать варикозные вены специальной повязкой для их лечения принадлежит еще Гиппократу. Сегодня выбор компрессионного трикотажа просто огромный. У хороших производителей срок гарантии на компрессионные свойства изделия от 6 до 12 месяцев, при 12 часовом использовании в течение суток. Главное при подборе компрессионного трикотажа это:

  • соответствие поставленной задаче (лечение или профилактика). Создание необходимого давления изделия на конечность с постепенным снижением давления снизу — вверх. Так создается эффект поддержки слабой венозной стенки и профилактика венозного и лимфатического отека.
  • твыбор изделия (гольф, чулок, колготы). Выбор материала изделия: полиамид, сочетание синтетических нитей с хлопковыми или с каучуковыми.
  • соответствие изделия по размеру пациенту – в трикотаже должно быть комфортно. Только имея в обороте продукцию нескольких производителей можно выбрать пациенту именно тот трикотаж, который ему подходит больше всего. Мы специально обучаем персонал подбору трикотажа. В сложных случаях в процедуре принимает участие врач флеболог. Для пациентов с нестандартными размерами есть возможность заказать изделия по индивидуальным меркам.  Цены на трикотаж тоже очень разнятся, при выборе изделия лучше прислушаться к совету врача.

 Пациентам, которых мы наблюдаем с варикозной болезнью, рекомендуем посещать доктора один раз в течение года, точнее скажет врач во время консультации. Визит к доктору можно соединить со сменой компрессионного изделия.

 В этой манипуляции не стоит связывать понятия эффективно и быстро. Как правило телеангиоэктазии и ретикулярные вены (звездочки и венозые сетки) появляются постепенно, часто после родов начинается их прогрессирование. Главная жалоба пациентов – «не могу одеть юбку, жутко комплексую»! Конечно страдает качество жизни чаще молодых женщин. Посмотрите на сайте какие «картины» мы убираем. Для того чтобы получить хороший результат необходимо –  знания, опыт и современные технологии. Манипуляцию по удалению «звездочек» мы разделяем, как правило, на 2 сессии. Наш опыт сегодня составляет более 8 тысяч пациентов.  В работе используем специальный диодный лазер – наиболее подходящий для работы с телеангиоэктазиями.  Использование такого лазера позволяет успешно работать весь год, и летом тоже. Воздействие проводится коротким лазерным импульсом непосредственно на сосудики.  Они сначала спазмируются, затем

Операция, проведенная специалистом, на хорошем оборудовании имеет долгосрочный эффект.  Мы проанализировали собственный опыт более 14 тысяч лазерных операций за последние 15 лет лечения варикозной болезни, сравнили со стандартными операциями. Практически по всем изученным показателям — явные преимущества лазерных технологий. Отмечу, что стоит прислушаться к рекомендациям доктора после операции. Мы даем каждому пациенту индивидуальные рекомендации по дальнейшему лечению и образу жизни.

 Пациенту при наличии варикозной болезни (особенно сегодня при эпидемии новой коронавирусной инфекции) — в первую очередь следует опасаться развития тромбозов в области расширенных, несостоятельных вен и в области варикозных вариксов. Чем так крайне неприятно такое осложнение варикозной болезни как тромбоз? 

  • Отрыв и миграция тромба по просвету венозного русла, через сердце заканчивается в легких, что может спровоцировать внезапную остановку сердечной деятельности, привести к инвалидизации при развитии сердечно-легочной недостаточности.
  • Обильное кровотечение вследствие истончения стенки вены и кожи над вариксом. Надрывается кожа, разрывается стенка вены – развивается обильное кровотечение.

Сразу отмечу что помощь в таком случае экстренная: плотно прижать место кровотечения салфеткой и крепко забинтовать и поднять ногу вверх. Дальнейшая помощь в условиях мед. учреждения.).

  • Сужение просвета вены, или его полное закрытие в результате процесса изменения тромба в соединительную ткань с формирование внутри вены перемычек и плотных звездчатых или слоистых структур из бывшего тромба. Ухудшение оттока венозной крови и повышение давления в вене может привести в последствии к трофическим изменения в конечности в плоть до развития экземы или трофической язвы.

Как долго можно не оперировать

Часто на приеме пациенты задают вопрос: «Доктор, как долго еще можно не делать операцию?» В этот момент вспоминаются несколько пациентов: мужчина, с «настоящим варикозом» на обеих нижних конечностях счастливо дожил до 87 лет. За время наблюдения мы 4 раза лечили флебиты на конечностях различной локализации и дважды останавливали кровотечения из варикозного варикса. К счастью, все обходилось!  И женщину, у которой после осмотра буквально через несколько недель кровотечение из варикса развилось ночью. Уже не нужны были уговоры и объяснения – при улучшении показателей крови ее сразу прооперировали.

Сегодня важным фактором, определяющим показания к операции, является — качество жизни. Если варикозные или ретикулярные вены (так называемые звездочки) не позволяют женщине носить юбки, снижают качество ее жизни – мы обсудим возможные варианты лечения и операции. Если женщина после первой беременности недовольна видом своих ног (мы видим варикозное расширение), женщина собирается вскоре опять беременеть   — несомненно предложим манипуляцию. В каждом случае показания к операции несомненно будут основываться на пожеланиях пациента, клинических показаниях и данных ультразвукового исследования.

Все оперирующие специалисты клиники сертифицированы как сосудистые хирурги. Операции на венозной системе проводятся мной (Дмитрием Ивановичем Алёхиным) и кандидатом медицинских наук, доктором Парфеновой Ольгой Владимировной (врачом с большим опытом работы во флебологии). Ультразвуковые исследования и УЗ-контроль во время операции делаем сами.

Компрессионный медицинский трикотаж — важная составляющая в лечении и профилактике варикозной болезни и лимфостаза.

Сегодня на рынке представлено значительное количество фирм, производящих компрессионные изделия.  Оценивать компрессионный трикотаж нужно по нескольким критериям. Первое и самое главное – это то давление, которое создается трикотажем и способность поддерживать такое давление на протяжении времени. Важен фактор удобства и комфорта в применении изделия, возможность улучшить качество жизни пациента при варикозной болезни.  Отмечу сразу, что мы назначаем компрессионные изделия обязательно после операции, при тромбозах, тромбофлебитах, при лимфостазе, и как средство профилактики самой варикозной болезни и ее рецидива после операции (например, беременным и пациентам при перелетах более 1.5 -2 часов).   Нужно чтобы материал изделия был мягким и пластичным, крепким, износостойким, приятным и комфортным для кожи.  Не рекомендуем самостоятельно приобретать компрессионный трикотаж. Потому как очень много особенностей и нюансов в подборе изделий для обеспечения настоящего лечебного эффекта. У каждой фирмы есть своя размерная линейка, свои плюсы и свои минусы. Исторически сложилось, что мы работаем как минимум с тремя производителями компрессионного трикотажа.  Наши консультанты прошли специальное обучение для правильного и грамотного подбора изделий каждому пациенту, индивидуально. При возникновении каких-либо сомнений они консультируются с доктором, назначившим компрессионное изделие и/или с представителем производителя. Мы всегда стараемся добиться максимального эффекта от назначенной компрессионной терапии и выбрать именно то изделие, которое максимально поможет пациенту.

Тромбоз варикозного узла или магистральной вены – это одно из грозных осложнений варикозной болезни. Конечно, лучше его избежать. При наличии подозрений на развитие варикозной болезни лучше заранее проконсультироваться с доктором, в плановом порядке, и принять решение о необходимости лечения (терапевтического или хирургического).  Не обязательно, что врач сразу скажет о необходимости срочной операции. Из пациентов, обратившихся к нам на прием (на специализированный прием флеболога) к операции мы готовим —  не более половины.  Если же вдруг отметили у себя увеличение варикозной вены, она стала болезненной, плотной, синюшно-красной, вам стало больно двигаться – это явное показание для консультации у сосудистого хирурга (флеболога). И только доктор, проведя ультразвуковое исследование венозной системы, сможет определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Сроки возвращения к работе после лечения варикозной болезни – это наглядная демонстрация развития современных технологий.  Пациент сразу после манипуляции (операции) по избавлению от варикозных вен, по применяемой нами технологии, оправляется ходить. Ходьба должна быть в среднем темпе на протяжении 40 минут –  полутора часа.  Как правило, наши пациенты на следующий день готовы выйти на работу, если она не связана с тяжелым физическим трудом. В особых случаях (при наличии большого объема варикозных вен, подлежащих облитерации, наличие выраженных исходных трофических нарушений) можно воспользоваться оформлением дней нетрудоспособности.

Синие и красноватые сосудики под глазами или вокруг глаз порой доставляют выраженный косметический дефект. Иногда женщины, не замечая их жалуются на отечность вокруг глаз, темные круги под глазами. Это так называемые параорбитальные вены (синие венки под глазами, вокруг глаз, создающие впечатление темных кругов вокруг глаз) долгое время считались —  невозможными, для удаления. С развитием лазерных технологий стало возможным закрывать сосудики таких локализаций.  Процедура по продолжительности составляет до 30 минут. Проводить ее лучше перед выходными днями, так как может возникнуть кратковременная отечность.

 При развитии коронавирусной инфекции у пациентов с варикозным расширением магистральных вен, изолированных расширенных, венозных узлов повышается риск развития венозного тромбоза. Такова особенность протекания этой инфекции. В структуре генома вируса есть определенные фрагменты, которые у пациентов с предрасположенностью к развитию тромбоза (генетическая предрасположенность, наличие варикозных вен расширенных вен) провоцируют развитие тромба в венозном русле.  В этом случае варикозный узел или расширенная венозная магистраль становятся «слабым звеном».

В каждом конкретном случае мы подходим индивидуально к каждому нашему пациенту. Совсем не обязательно, что наличие расширенных вен подлежит хирургическому лечению! Для принятия решения необходимо пациента осмотреть, побеседовать с ним, выяснить обстоятельства заболевания. Обязательно проводится ультразвуковое исследование венозной системы с картированием венозного кровотока, определением скоростных и объемных показателей венозного кровотока. И только после этого доктор примет решение о необходимости операции. Кому-то из пациентов предлагаем хирургическое лечение, кому-то пройти курс лечения и понаблюдать за течением болезни. И еще раз – доктор индивидуально каждому пациенту   решит вопрос о хирургическом или терапевтическом лечении.

Кто-то может прожить всю жизнь с варикозом как «виноградные гроздья» и даже в век ковидной инфекции избежать тромбоза (но таких очень мало), а кто- то собрать все осложнения варикоза, при небольшом, видимом проявлении болезни.              

Так называемые сосудистые звездочки и видимая венозная кожная сеть – это ретикулярный варикоз и телеангиоэктазии. Принято считать, что это первая стадия варикозной болезни. Как правило, их появление совпадает с динамикой изменения половых гормонов (половое созревание, беременность, прием препаратов гормональной контрацепции).

Чем же они опасны?  Часто, даже при незначительной травме развивается кровотечение, выраженная болезненность. Конечно, это и снижение качества жизни современной женщины. Это главная причина ограничения у многих женщин — носить юбки, молодые женщины испытывают дискомфорт и вынуждены закрывать ноги или постоянно маскировать такие косметические дефекты. Когда мы помогаем избавиться от этих «звездочек», то часто слышим искренние слова благодарности и истории о том, как наконец-то смогли одеть юбку и почувствовать себя женственной красавицей. Мы провели опрос среди наших пациенток, которым убрали такие «звездочки». К нашему удивлению больше половины из них после манипуляции стали отмечать не только «укорочение юбки», но и улучшение отношений в семье, уверенность на работе и большую свободу в общении. Действительно, располагаются «звёздочки» в самых видных местах на ногах! Как правило, под коленями, по передней поверхностью голени, наружной поверхностью бедер, у коленей изнутри. Объяснений пока этому нет.

Если у мамы и   бабушки есть варикоз —  стоит ли его ожидать? Что сделать, чтобы его предупредить?

Варикозная болезнь вен ног – это не приговор, а предрасположенность. Риск развития варикозной болезни составляет до 90% при наличии этого заболевания у обоих родителей. Если болен один из родителей риск развития варикозной болезни

25% для мужчин и 62% для женщин.

Женский пол и беременность являются также факторами, влияющими на развитие и прогрессирование варикозной болезни.

Влияние ожирения признано сомнительным в плане влияния на развитие и прогрессирование варикозной болезни.

Естественно, в связи с беременностью и родами у женщин варикоз развивается значительно чаще. У женщин без беременностей и родов статистически варикоз встречается не чаще, чем у мужчин.

Поэтому наша рекомендация — при планировании первой беременности и, особенно, при последующих обратиться к флебологу, сделать ультразвуковое исследование венозной системы, внимательно выслушать доктора о профилактике развития варикозной болезни и соблюдать его рекомендации.

 Пациентам с предрасположенностью к варикозу нежелательно заниматься физической нагрузкой с натуживаем брюшного пресса (гиревой спорт, штанга), не увлекаться вегитарианством и по последним данным – не стоит курить. Идеальны спортивные занятия в воде (плавание, игры), ходьба в удобной обуви даже на значительные расстояния и, конечно, сон с приподнятым ножным концом кровати на 5-8 см в области пятки (этого достаточно для увеличения кровотока в венах нижних конечностей в 2-2,5 раза).

Полезная информация

конгресс
XIX Всемирный конгресс Международного общества флебологов
Что такое варикозная болезнь и чем она опасна?
Самый эффективный и безопасный способ удаления сосудистых звездочек и ретикулярного варикоза?
Эффективность лазерного лечения
limfodem-naslovna
Что такое лимфедема
боди ап
Аппаратная коррекция фигуры
Существует ли таблетка от варикоза? Пропил курс и вылечился, расширенные вены пропали?
Нужна ли операция при варикозной болезни, в принципе?
Опасен ли варикоз?
компрессия
Компрессионный трикотаж при варикозной болезни
Современная аппаратная косметология для рук
1501491148597eefcc58ec91.34138010
Тромбоз или расширение вен
807088b2a8b0a36fea091f03e988bc77
Можно ли работать после лазерного лечения
Препарат Juvederm (Ювидерм)
Лазерная склеротерапия
Склеротерапия
Расширение вен на лице
HydraPeel
Аппаратная чистка лица на аппарате Hydra Peel
Варикоз и коронавирус
part-of-woman-body-hips-and-slender-toned-belly-covered-by-tender-silk-textile
Коррекция фигуры Body Up с помощью аппарата Accent XL Prime
Лечение варикоза лазером
Удаление варикоза
Сосудистые звездочки блог
Сосудистые звездочки
Beautiful groomed womans legs with summer nail design on yellow background. Manicure, pedicure beauty salon concept.
1 стадия
woman-having-a-relaxing-day-and-massaging-her-legs
2 стадия
unnamed
3 стадия
scale_1200
4 стадия
b8666bca05c7063c5ade39355fcf3b64
5 стадия
Lechenie-troficheskoj-yazvy
6 стадия

Прайс

Данные не найдены

Контакты

Контакты

Записаться на прием

*Обратите внимание, все поля обязательны для заполнения!
**Нажимая на кнопку «Записаться», вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Записаться на прием

*Обратите внимание, все поля обязательны для заполнения!
**Нажимая на кнопку «Записаться», вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Записаться на прием

*Обратите внимание, все поля обязательны для заполнения!
**Нажимая на кнопку «Записаться», вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Записаться на прием

ФИО*
Телефон*

*Обратите внимание, все поля обязательны для заполнения!
**Нажимая на кнопку «Записаться», вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.